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肿瘤早期发现你能做些什么？ 

作者：多妞

肿瘤早期发现  

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肿瘤筛查，或称作肿瘤早期发现。筛查的意思，就是针对“普通人群”进行的检查，注意，这不同于那些有明确肿瘤基因的家族（比如，您可能首先想到的，就是安吉丽娜朱莉携带的BRCA基因让她一辈子得乳腺癌或者卵巢癌的概率在60%以上），这些有明确基因的人，必须进行医学预防，无论是手术、药物预防等等。而普通人，怎么通过检查早期发现肿瘤呢？唯一的方法就是“筛查”，既然是“筛查”，意味着检查就应该简单易行、经济有效，适用于普通人群。

 

 

肿瘤按发病部位和病理类型划分有很多种类型（胃癌、肠癌、淋巴瘤、乳腺癌、脑瘤、肺癌、甲状腺癌、卵巢癌、宫颈癌等等等等），那么要进行哪些肿瘤的筛查呢？这里需要明确一点，不是所有的肿瘤都要筛查！目前，有明确证据需要筛查的瘤种是（有且仅有这些！）：乳癌，宫颈癌，结直肠癌， 肺癌和前列腺癌！其他的肿瘤，筛查带来的受益小，不值得做！

 

 

最关心的问题来了，那怎么进行这五个肿瘤的筛查呢？首先，你要知道自己是不是符合筛查的人群，筛查项目有哪些，因为有的肿瘤比如结肠癌，筛查方式不止一种，有的则需要与医生讨论后决定。详细的检查方法如下：

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1. 乳腺癌

Who： ≥20岁的女性需要做到如下筛查：

How：

  • 乳房自我检查：对于女性而言，无论是定期进行乳房自我检查，还是不定期进行，都是可以接受的。女性在20岁左右时，应尽早告知乳房自我检查相关的获益和局限。无论她们是否有BSE检查史，都应该向其强调一旦发现任何新的乳房异常症状，都应该告知专业保健医师。对于选择进行乳房自我检查的女性则需要进行相关指导，并在定期健康检查时对其检查技巧进行检查。

  • 临床乳房检查：对于20岁至30岁的女性，临床乳房检查应作为定期健康检查项目，最好每3年进行一次。对于40岁以上的无症状女性，应继续在定期健康检查时进行临床乳房检查，最好每年一次。

  • 乳房X光检查：根据澳洲国家乳房筛查计划，50-74岁女性每两年进行一次免费乳房X光检查。 因为超过75％的乳腺癌发生在50岁以上的女性身上。

  • 作为一名45-50岁的女性，如果对自己的健康足够重视，那么，应该去1年做一次钼靶，以防止乳癌发现不及时而遗憾。乳癌这种疾病，早期发现（I期且病理类型好的话），98%可以治愈（美国的数据），而发现晚了则治愈率降到60%以下。

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2. 宫颈癌

Who: 25至74岁的女性 （根据澳洲国家最新宫颈癌筛查计划 ）

How:

  • 宫颈抹片检查（Pap巴氏涂片）和HPV DNA检测: 宫颈癌筛查应在21岁时开始。对于21至29岁的女性，应每2年接受一次常规或液基宫颈涂片检查。对于25至65岁的女性，最佳筛查方案为：每5年一次的HPV检测联合宫颈涂片检查；而每2年一次的宫颈涂片检查也是可行的。最近澳洲把宫颈癌筛查年龄从原来18开始，改为25岁开始，筛查方法从3年宫颈抹片检查（Pap巴氏涂片）改为5年一次的HPV检测。

  • 对于65岁以上的女性，如果过去10年间连续≥3次宫颈涂片阴性或连续≥2次HPV和宫颈涂片同时阴性、最近一次检查在5年内、并且无CIN2或以上病变病史的，应该停止筛查。

  • 已接受全子宫切除（无宫颈）的女性也应该停止筛查.

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3. 结直肠癌

Who：≥50岁，男性和女性

How：下述方法都可以，选一种你喜欢的就可以。

 

  • 目前澳洲主要推广的是iFOBT，即免疫化学粪便隐血试验。免疫化学粪便隐血试验，敏感度≥85%。根据澳洲国家肠癌筛查计划，50-74岁，只需要加入国家肠癌筛查计划，即可每两年做一次免费检测。目前不推荐使用家用型马桶愈创木酯法粪便潜血试验，因为在检测潜隐血方面，免疫化学粪便隐血实验比普通的粪便潜血试验更容易被患者接受，敏感性和特异性亦可能更佳。如果初筛检测结果为阳性，则医生后续可能会给您推荐进一步的肠镜筛查。

  • 值得注意的是，这个澳洲国家肠癌筛查计划是针对一般非肠癌高风险人群的，如果您符合以下情况之一，则意味着您有明显的肠癌家族史：(1) 您的一位近亲（父母、兄弟、姐妹或子女）年轻时（55岁以下）患肠癌；(2)不止一位近亲患过肠癌，年龄不限。如果您认为您有明显的肠癌家族史，请向您的医生咨询患肠癌的风险，以及您适合做什么样的检查。

  • 粪便DNA测试：检测间隔时间未确定，自50岁开始

  • 乙状结肠镜：每5年一次，自50岁开始。乙状结肠镜可单独进行。亦可考虑每5年一次的乙状结肠镜，联合每年一次的高敏度愈创木酯法粪便潜血试验或免疫化学粪便隐血实验。

  • 双重对比钡剂灌肠：每5年一次，自50岁开始。

  • 结肠镜检查：每5-8年一次，自50岁开始。如果有结肠息肉者，建议3-5年一次。

  • CT结肠造影：每5年一次，自50岁开始。

 

4 肺癌

Who：55至74岁身体健康、吸烟量在30包-年以上的目前或曾经吸烟者

How：LDCT（低剂量CT）：应当与年龄55~74岁、有至少30包年吸烟史、目前仍吸烟或戒烟不足15年、身体相对健康者商讨肺癌筛查问题。在开始肺癌筛查之前，医生和患者之间应进行充分的商讨和决定，包括LDCT肺癌筛查相关的潜在获益、局限性和伤害等。对于目前仍然吸烟的人群，戒烟依然是临床关注的主要问题，筛查不应该成为戒烟的替代品。

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5. 前列腺癌

Who：≥50岁的男性

How：直肠指诊和PSA（前列腺特异性抗原检查）。对于预期寿命在10年以上的男性，在了解关于前列腺癌筛查相关的潜在获益、风险后，应该与医生商量是否进行前列腺癌筛查。在未经过患者知情同意之前，不应该进行前列腺癌筛查。

 

肿瘤筛查通过早期发现来保护您的健康。更的咨询请您参阅澳洲国家肿瘤筛查计划网页 http://www.cancerscreening.gov.au/

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